Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета онлайн, 20 июня 2022 г.

Посчитаем ресурсы

Новые меры поддержки повысят устойчивость системы обязательного медицинского страхования

423 просмотра

Правительство РФ повысило лимит средств на закупку медоборудования для больниц и поликлиник, работающих по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). В этом году они смогут приобретать медицинские изделия стоимостью до миллиона рублей за единицу, а не до 100 тысяч рублей, как это было раньше.

Финансироваться такие закупки будут за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Решение, принятое правительством, позволит обеспечить финансовую устойчивость медицинских организаций в условиях введенных в отношении России западных санкций.

«Больницы и поликлиники смогут своевременно обновлять оборудование, повышая качество помощи гражданам», - отметил председатель правительства Михаил Мишустин на совещании с вице-премьерами.

Но это не единственное решение, которое в последнее время принято для повышения устойчивости системы ОМС, сохранения и расширения объемов медицинской помощи населению. Российские регионы дополнительно получат свыше 31,5 миллиарда рублей на покрытие расходов, связанных с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи. Средства будут направлены из нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования его территориальным фондам в 74 регионах.

- Кроме того, в марте также дополнительно были перечислены средства сверх 1/12 субвенций на медпомощь региональным системам ОМС - в качестве опережающего финансирования, - рассказал «РГ» вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Дмитрий Кузнецов. - Упрощена процедура закупок медицинских изделий, расходных материалов и лекарств - например, можно изменить условия госконтракта при невозможности их исполнения. Более того, до 90 процентов цены контракта могут быть проавансированы. Уменьшено на 50 процентов казначейское сопровождение при авансовых платежах - то есть снижена контрольная нагрузка. В целом, безусловно, очень важна доступность ресурсов для расширения и повышения качества медицинской помощи. Но также важна для медицинских организаций и достаточность распределенных объемов медпомощи.

В последние годы в системе ОМС успешно внедряются порядки, стандарты и клинические рекомендации, что позволило уравнять объемы и формы оказания помощи на территории всей страны и значимо повысить ее качество. Не менее важным фактором для устойчивой работы системы является и контроль за их выполнением.

Какие еще подходы позволят повышать эффективность системы ОМС?

- Безусловно, необходимо продолжить реализацию программы модернизации первичного звена здравоохранения, которая стартовала 1 января 2021 года, - считает генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов. - По данным ВСС, 90 процентов обращений застрахованных, связанных с доступностью и качеством медицинской помощи, поступают в СМО при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях. СМО, в том числе и на основе обращений граждан, ведут огромную работу по экспертному контролю медицинской помощи: в 2021 году проведено около 29 миллионов экспертиз и выявлено более 4 миллионов нарушений. Но результаты экспертных мероприятий недостаточно востребованы для принятия управленческих решений, направленных на защиту интересов граждан в сфере ОМС.

Без цифровых технологий, направленных на повышение эффективности здравоохранения, в том числе в ОМС, на современном уровне невозможно. Важно ускорить создание механизмов взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций, фондов ОМС, внедрение цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения и его взаимодействие с информационной системой ОМС.

Создается всероссийская платформа ОМС, включающая в себя множество удобных продуктов, ключевым из них будет «Полис ОМС онлайн»

Это позволит обеспечить оперативный экспертный контроль медицинской помощи, будет способствовать предупреждению ошибок, оперативному решению вопросов, связанных с доступностью и качеством медицинской помощи, и быстро восстанавливать нарушенные права граждан. Для обеспечения населения медицинской помощью в условиях санкционного давления и турбулентности экономики необходима системная поддержка гарантий, данных государством в рамках программы ОМС, и выделение финансовых ресурсов для их полной реализации.

Важность информатизации отмечает и Дмитрий Кузнецов.

- Нельзя все сводить только к наполнению системы деньгами, - подчеркнул он. - Самое главное - их правильно распределить. Рациональная составляющая обеспечит правильное и эффективное расходование тех ресурсов, которые имеются. Это важно и для того, чтобы не было перерасхода, который понижает запас прочности системы, и для того, чтобы не снижать возможности для пациентов. И тут особенно важна правильная организация контрольно-экспертной деятельности. Необходимо продолжить тренд на риск-ориентированный подход. Мы должны потихоньку уходить от объемных показателей и активнее выявлять зоны риска. Они бывают как медицинскими, так и финансовыми - например, это вопросы правомерного применения тарифов. Подобные ошибки можно выявить на основе анализа больших данных.

В зависимости от «зон риска» можно либо уменьшать частоту проверок, либо увеличивать, а не просто определять их количество. Электронный же документооборот поможет минимизировать нагрузку на экспертов и медперсонал учреждений. Сейчас создается всероссийская платформа ОМС, включающая в себя множество удобных продуктов, ключевым из которых будет являться «полис ОМС онлайн».

Она позволит упростить взаимодействие всех участников системы ОМС, довести электронный документооборот до 90 процентов, а также внедрить удобную модель оценки качества медпомощи.

Ольга НЕВЕРОВА

Российская газета Здравоохранение №130 (8778)

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 12437 СОГАЗ-Мед 988 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3300 Персоны: Кузнецов Дмитрий Юрьевич Толстов Дмитрий Валерьевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »